Perché alcune persone hanno mani sudate? Cause e gestione

L'iperidrosi palmare colpisce 1–3% popolazione. Cause vanno da benigne a mediche.

Iperidrosi primaria (idiopatica)

• Esordio infanzia/adolescenza.
• Simmetrica, cessa durante sonno.
• Genetica: 30–50% storia familiare; autosomica dominante con penetranza variabile.
• Iperattività simpatica colinergica verso ghiandole ecrine.

Cause secondarie

Scala gestione

1. Topico: Cloruro alluminio 20% (Drysol) notte → mantenimento 1–2×/sett.
2. Iontoforesi: Vassoi acqua rubinetto 20 min, 3×/sett → mantenimento. Unità domestiche 300–500 $.
3. Anticolinergici orali: Glicopirrolato 1–2 mg/die (off-label); monitora secchezza bocca, visione offuscata.
4. Tossina botulinica: 50–100 U/palma, dura 4–6 mesi. FDA approvato ascelle; off-label palme.
5. Termolisi microonde (miraDry): FDA solo ascelle; palme sperimentale.
6. ETS (Simpaticectomia Toracica Endoscopica): Clipping T2–T3. Definitiva ma 50–80% sudorazione compensatoria (schiena, torace). Ultima spiaggia.

Quando vedere medico

• Esordio >25 anni (suggerisce secondaria).
• Sudorazione generalizzata, notturna, calo peso, palpitazioni.
• Interferisce con lavoro (carta, tastiere, utensili), relazioni.