Cos'è la chirurgia ORIF al ginocchio?
ORIF sta per "Open Reduction Internal Fixation" (riduzione aperta e fissazione interna), un metodo per rimettere in asse un osso rotto. La riduzione aperta significa che i chirurghi aprono i muscoli intorno all'osso per visualizzare e ridurre la frattura. La fissazione interna significa che i chirurghi usano viti, placche e/o chiodi metallici permanenti per tenere saldamente uniti i frammenti ossei dall'interno del corpo, anziché dall'esterno. La chirurgia ORIF al ginocchio si riferisce all'uso di questa tecnica per fratture delle ossa della gamba vicine o a livello dell'articolazione del ginocchio e per fratture della rotula.
ORIF per fratture vicino al ginocchio
Sia il femore (osso della coscia) che la tibia (osso della gamba) o entrambi possono rompersi vicino al ginocchio, con fratture solitamente trattabili con ORIF. Quando le ossa della gamba si fratturano appena sopra e appena sotto l'articolazione del ginocchio, i medici parlano di "ginocchio fluttuante". Secondo un articolo su eMedicine di S. Vidyahara, questa grave frattura si verifica più spesso in maschi di 20-30 anni. Incidenti automobilistici, ferite da arma da fuoco e cadute da grande altezza rappresentano le cause più comuni. La frattura può anche coinvolgere danni a vasi sanguigni, legamenti e tessuti circostanti.
Valutazione del paziente
Le immagini della frattura guidano i medici nella decisione di usare ORIF e nella scelta dell'hardware. Radiografie di ogni frattura e dell'articolazione del ginocchio sia dalla vista anteroposteriore che laterale danno al medico la migliore comprensione della frattura. La risonanza magnetica (MRI) aiuta a identificare danni ai legamenti, mentre la tomografia computerizzata (CT) permette al medico di visualizzare la disposizione tridimensionale dei frammenti di frattura. I resoconti del paziente su dolore, movimento limitato o deformità della gamba si aggiungono al quadro clinico.
ORIF delle fratture
La natura esatta delle fratture determina le posizioni specifiche delle incisioni e i tipi di hardware. Gli obiettivi delle tecniche chirurgiche impiegate includono il ripristino della linea articolare e del movimento della gamba. Il chirurgo pratica un'incisione, retrae i tessuti molli e applica l'hardware secondo necessità. Spesso il chirurgo sceglie viti per tenere uniti i frammenti di frattura. Viti cannulate (cave) permettono il drenaggio e/o l'inserimento di fili. La rigidità può derivare anche dall'uso di una placca lungo la linea di frattura, fissata con viti.
Prognosi dopo chirurgia ORIF al ginocchio
La probabilità di un esito buono o eccellente dopo la chirurgia ORIF dipende dalla complessità e dalla posizione della frattura. Il coinvolgimento dell'articolazione del ginocchio, danni ai tessuti molli circostanti e un intervallo maggiore tra il trauma e la fissazione della frattura possono tutti ridurre la qualità dell'esito e favorire tecniche alternative. Nei bambini, la lunghezza della gamba può essere influenzata se l'area di frattura e ORIF coinvolge la fisis, la parte dell'osso che si allunga durante la crescita infantile.
ORIF della rotula
Anche le fratture della rotula possono essere trattate con ORIF, secondo informazioni pubblicate su eORIF.com. Lo stesso concetto si applica: chirurgia a cielo aperto per posizionare hardware metallico e fissare la frattura della rotula. Nel caso di questo piccolo osso, i chirurghi usano piccole viti cannulate e fili per tenere uniti i frammenti ossei rotti.
Ulteriori considerazioni
Come per tutti gli interventi chirurgici, l'ORIF può essere complicato da infezioni, uso dell'anestesia e dolore post-operatorio durante la convalescenza. Talvolta, il paziente può necessitare di un intervento di follow-up per migliorare l'innesto osseo o correggere esiti indesiderati, come un cattivo allineamento dell'articolazione o reazioni all'hardware.
