Sanità in Nigeria: Non Gratuita, ma a Livelli

La Nigeria non ha un sistema sanitario universale gratuito. Funziona con un sistema misto e pluralistico con notevoli lacune:

Settore Pubblico (Finanziato dal Governo)

• Centri di Salute Primaria (PHC): ~30.000 a livello nazionale. Ufficialmente gratuiti per: donne in gravidanza, bambini <5 anni, emergenze (prime 24h), TB, HIV, malaria, vaccinazioni (tramite NHIS/BHCPF). Realtà: Mancanze di scorte, ticket per farmaci/esami, pagamenti informali comuni.
• Ospedali Generali (Secondari): Sovvenzionati ma non gratuiti. Ticket per visita, ricovero, chirurgia, farmaci. Iscritti NHIS (settore formale) coperti.
• Ospedali Universitari / FMC (Terziari): Massima competenza; a pagamento. NHIS copre iscritti.

National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022

Impone assicurazione sanitaria universale (sostituisce NHIS volontario). Fondo Gruppi Vulnerabili sovvenziona premi per poveri, anziani, disabili, bambini, donne in gravidanza. Attuazione in corso — copertura ancora bassa (<10% formalmente assicurati).

Settore Privato (Fornitore Dominante)

• 60–70% visite ambulatoriali a cliniche private, ospedali, farmacie, venditori medicine patentati (PMV).
• Totalmente fee-for-service. Qualità varia enormemente (terziario di livello mondiale a Lagos/Abuja → ciarlatani non regolamentati).
• Spesa out-of-pocket (OOP) = ~75% spesa sanitaria totale (OMS) — catastrofica per molti.

Programmi Chiave

• Fondo Base Assistenza Sanitaria (BHCPF): 1% Fondo Entrate Consolidate → PHC per pacchetto minimo servizi.
• Midwives Service Scheme (MSS), Saving One Million Lives (SOML).

In sintesi: Cure gratuite solo per gruppi/servizi specifici nei PHC. La maggior parte dei nigeriani paga di tasca propria. Copertura universale è obiettivo politico, lontano dalla realtà.